财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数(公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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